FORMULAIRE DE PRÉ-INSCRIPTION FORMULAIRE DE PRÉ-INSCRIPTION Order Number POUR VOUS JOINDRE : Faites-nous savoir comment vous contacter. Prénom * Nom de famille * Adresse Mail * VOTRE ENFANT : Prénom de l'enfant * Nom de famille de l'enfant * Date de naissance de l'enfant : * DANS QUELLE MICRO-CRÈCHE SOUHAITEZ-VOUS PRÉ-INSCRIRE VOTRE ENFANT ? SÉLECTIONNEZ VOTRE RÉGION * ÎLE -DE-FRANCE NORD-OUEST NORD-EST SUD-EST SUD-OUEST VOS INFORMATIONS PERSONNELLES : FAMILLE MONOPARENTALE ? * OUI NON Le saviez-vous ? L'allocation qui peut vous être versée par la CAF diffère selon que vous soyez ou non une famille monoparentale, c'est pourquoi nous vous demandons cette précision. Prénom du parent - 1 * Nom du parent - 1 * Date de naissance du parent 1 * Adresse du parent - 1 * Code postal du parent 1 * Ville du parent 1 * Téléphone du parent 1 * Prénom du parent 2 * Nom du parent - 2 * Date de naissance du parent 2 * Adresse du parent - 2 * Code postal du parent 2 * Ville du parent 2 * Téléphone du parent 2 * SOUHAITEZ-VOUS QUE VOTRE ENFANT SOIT ACCUEILLI(E) : LE LUNDI * LE MARDI * LE MERCREDI * LE JEUDI * LE VENDREDI * DURÉE DU CONTRAT D'ACCUEIL DE VOTRE ENFANT : * 12 mois 24 mois Jusqu'à l'entrée en l'école maternelle DATE D'ACCUEIL SOUHAITÉE : * Le saviez-vous ? Par le biais de dispositifs fiscaux, votre entreprise peut participer aux frais d’accueil de votre enfant dans nos Cabanes et ainsi vous permettre de considérablement diminuer votre reste à charge. Si cette possibilité vous intéresse, merci de nous communiquer les coordonnées du responsable Ressources Humaines de votre entreprise, nous nous ferons un plaisir de les contacter afin de leur expliquer l’ensemble du processus et les avantages qui en découlent. NOM DE L'ENTREPRISE - PARENT 1 PERSONNE À CONTACTER - PARENT 1 FONCTION DE LA PERSONNE - PARENT 1 MAIL DE LA PERSONNE - PARENT 1 TÉLÉPHONE DE LA PERSONNE - PARENT 1 NOM DE L'ENTREPRISE - PARENT 2 PERSONNE À CONTACTER - PARENT 2 FONCTION DE LA PERSONNE - PARENT 2 MAIL DE LA PERSONNE - PARENT 2 TÉLÉPHONE DE LA PERSONNE - PARENT 2 Tranche de revenus de votre foyer : * Bénéficiaire(s) de minima sociaux Tranche 1 : Revenus inférieurs à 20 550 € (si 1 enfant à charge), 23 467 € (si 2 enfants à charge) etc. Tranche 2 : Revenus compris entre 20 550 € et 45 666 € (si 1 enfant à charge), 23 467 € et 52 148 € (si 2 enfants à charge) etc. Tranche 3 : Revenus supérieurs à 45 666 € (si 1 enfant à charge), 52 148 € (si 2 enfants à charge) etc. Merci de vérifier votre tranche de revenus sur le site : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F33648 ou auprès de votre Caisse d'Allocations Familiales INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES : POUR LE CHANGE DE VOTRE ENFANT, SOUHAITEZ-VOUS : * des couches lavables ? des couches jetables ? POUR L'ALIMENTATION DE VOTRE ENFANT, S'IL BOIT ENCORE DU LAIT, SOUHAITEZ-VOUS ? * du lait en poudre ? du lait maternel fourni par vos soins ? venir l'allaiter plusieurs fois par jour ? Souhaitez-vous nous faire part d’une information complémentaire ? Ce formulaire ne vous engage pas définitivement et constitue simplement une première prise de renseignements. En fonction des éléments que vous nous aurez communiqués, nous ferons notre possible pour vous donner une réponse définitive concernant l’inscription de votre enfant dans les meilleurs délais après réception de la présente fiche dûment complétée. Nous pourrons ensuite vous soumettre notre devis et si vous le souhaitez, vous serez conviés à visiter la Cabane susceptible d’accueillir votre enfant. RGPD : Ces données sont collectées dans le cadre de votre demande d'inscription. Elles sont transmises à la micro-crèche concernée et sont accessibles par le gestionnaire de la structure. Elles sont conservées durant 2 ans afin de revenir vers vous si une place d'accueil se libère durant cette période. Vous disposez bien sûr d'un droit d'accès et de rectification de ces données en envoyant un mail à contact @ achilleetcamille.com Envoyer le message
